獲悉,美國最大的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)公司Radiology Partners(RP)近日宣布完成23億美元(折合人民幣約165億)債務(wù)再融資。這一交易不僅延長了債務(wù)期限、降低了利息成本,更標(biāo)志著這家醫(yī)療集團(tuán)在財(cái)務(wù)健康與戰(zhàn)略布局上的關(guān)鍵轉(zhuǎn)折。
根據(jù)穆迪6月23日的評級報(bào)告,Radiology Partners此次再融資將RP的第一留置權(quán)債務(wù)到期日從2029年延至2032年,債務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整為:
3.9億美元循環(huán)信貸額度(2030年到期)
15億美元定期貸款(2032年到期)
交易將部分實(shí)物支付(PIK)債務(wù)轉(zhuǎn)為現(xiàn)金支付,進(jìn)一步優(yōu)化現(xiàn)金流。RP首席執(zhí)行官Rich Whitney表示:"再融資既體現(xiàn)了強(qiáng)勁的財(cái)務(wù)表現(xiàn),也反映了投資者對我們商業(yè)模式和戰(zhàn)略的信心。"
目前來看,Radiology Partners財(cái)務(wù)情況正在逐漸改善,杠桿率也在下降,現(xiàn)金流逐漸轉(zhuǎn)正。截至2024年3月31日,RP的債務(wù)與收益比率(杠桿率)從10倍降至7.7倍,穆迪預(yù)測未來18個(gè)月內(nèi)將進(jìn)一步降至7倍。公司預(yù)計(jì)2024年自由現(xiàn)金流(不含再融資成本)將超過7500萬美元,較2021年的4.01億美元調(diào)整后收益顯著增長。這一改善得益于"新業(yè)務(wù)拓展、定價(jià)策略優(yōu)化及有機(jī)銷量增長"。此外,RP應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)天數(shù)已趨于平穩(wěn),公司正通過"更嚴(yán)格的合同談判"和戰(zhàn)略調(diào)整應(yīng)對勞動力成本上升壓力。
Whitney重申:"Radiology Partners正處于強(qiáng)勁的財(cái)務(wù)與運(yùn)營軌道,再融資確保我們有充足資源服務(wù)患者、醫(yī)生及客戶。"公司計(jì)劃將資金用于技術(shù)創(chuàng)新、患者護(hù)理投資及戰(zhàn)略并購。
盡管穆迪授予新債券B2評級(高風(fēng)險(xiǎn)投機(jī)級),但其分析師指出:"穩(wěn)定的前景基于RP在未來12-18個(gè)月內(nèi)持續(xù)降杠桿及維持良好流動性。"截至3月底,RP持有1.3億美元現(xiàn)金及3.9億美元未動用循環(huán)信貸額度。
標(biāo)準(zhǔn)普爾雖在6月20日的報(bào)告中強(qiáng)調(diào)"高利息支出和低現(xiàn)金流的限制",但兩家機(jī)構(gòu)均上調(diào)了RP的信用評級。RP聲明稱,這"強(qiáng)化了公司對嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理的承諾"。標(biāo)普在2024年曾Radiology Partners的債務(wù)重新分類為“不良”債務(wù),并下調(diào)信用評級為"CC"級。此次上調(diào)無疑加強(qiáng)了市場對Radiology Partners的信心。
Radiology Partners由美國第二大透析服務(wù)運(yùn)營商DaVita的前任首席財(cái)務(wù)官Rich Whitney于2012年創(chuàng)立,總部位于美國南加州。公司專注于通過創(chuàng)新技術(shù)和臨床合作,為醫(yī)院、轉(zhuǎn)診醫(yī)生及患者提供高質(zhì)量的放射學(xué)服務(wù),致力于改變傳統(tǒng)放射科的服務(wù)模式。

經(jīng)過十多年的發(fā)展,已成長為美國最大的醫(yī)學(xué)影像服務(wù)集團(tuán),擁有超過3,900 多名醫(yī)生,為美國50 個(gè)州的 3,260 家醫(yī)院和門診設(shè)施提供服務(wù),并與美國 20 個(gè)最大衛(wèi)生系統(tǒng)中當(dāng)中的 17 個(gè)建立了合作,每年接待的患者人次達(dá) 5200 萬例。
公司強(qiáng)調(diào)放射科醫(yī)生作為“臨床信息專家”的角色,通過技術(shù)與臨床流程的結(jié)合應(yīng)對行業(yè)挑戰(zhàn);并且與生成式AI公司RADPAIR合作,開發(fā)AI在放射學(xué)中的診斷和效率提升應(yīng)用;也致力于臨床流程優(yōu)化,通過技術(shù)整合(如AI驗(yàn)證、部署)和超過3,900名放射科醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò),提升診斷準(zhǔn)確性和服務(wù)效率。

Radiology Partners多年來備受資本青睞,經(jīng)過多輪融資,目前估值240億人民幣。2019年完成7億美元融資(累計(jì)融資11億美元),用于技術(shù)研發(fā)和醫(yī)院合作。2024年再獲7.2億美元成長型投資,總?cè)谫Y額達(dá)20.66億美元,位列醫(yī)療科技領(lǐng)域融資榜第二。

2023年以來美聯(lián)儲的持續(xù)加息給公司帶來了沉重打擊,高利率導(dǎo)致債務(wù)再融資成本上升,一場企業(yè)違約破產(chǎn)潮席卷美國,機(jī)構(gòu)預(yù)估2023年美國破產(chǎn)企業(yè)數(shù)目,將是2010年以來最高水平。除了美聯(lián)儲加息因素外,美國2022年元旦起實(shí)施的《無意外法案》,成為了醫(yī)療行業(yè)破產(chǎn)的又一疊加因素。

《無意外賬單法案》(No Surprises Act),原本目的是讓患者免于負(fù)擔(dān)“意外醫(yī)療賬單”。該項(xiàng)法案生效前,在緊急情況下,患者無法預(yù)知自己需要何種診斷與治療,若由網(wǎng)絡(luò)外醫(yī)療提供者進(jìn)行了醫(yī)治,保險(xiǎn)公司只支付網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的費(fèi)用,差額可能需要由患者自行支付。
這里要介紹一下網(wǎng)絡(luò)外(out-of-network)的概念,是指醫(yī)生沒有與醫(yī)保計(jì)劃提供者簽訂合同。比如,患者需要接受手術(shù),外科醫(yī)生收取的費(fèi)用涵蓋在醫(yī)保覆蓋以內(nèi),但麻醉不屬于醫(yī)保范圍,就需要患者自費(fèi)承擔(dān)。
該法案保障了患者權(quán)益的同時(shí),無疑增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本,引起了巨大爭議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為,是保險(xiǎn)公司低估了醫(yī)療金額,設(shè)置的保金過低,由此才造成醫(yī)療費(fèi)用差額。目前已有美國醫(yī)院協(xié)會(American Hospital Association)、美國醫(yī)學(xué)會(American Medical Association)等八家醫(yī)療組織對此法案提起訴訟。
受此法案影響,2021 年至 2022 年間,美國醫(yī)療企業(yè)的破產(chǎn)數(shù)量增加了 84%。比如美國最大的門診手術(shù)運(yùn)營公司、醫(yī)學(xué)影像服務(wù)供應(yīng)商之一,Envision Healthcare Corp,在2023年5月15日,向法院申請了破產(chǎn)保護(hù)。
作為全美最大的影像服務(wù)商,Radiology Partners自然也是首當(dāng)其沖,備受市場關(guān)注。Radiology Partners也正在同美國醫(yī)療保險(xiǎn)公司UnitedHealthcare打官司。法庭文件顯示,后者欠Radiology Partner超過1.535億美元。同時(shí),RP還不斷通過獨(dú)立的爭議解決程序提交網(wǎng)絡(luò)外費(fèi)用索賠,去年初數(shù)據(jù)顯示RP已贏得了約85%的案件。然而,其中只有15%得到了解決和支付。2023年12月,標(biāo)準(zhǔn)普爾將 Radiology Partners 列入信用觀察名單,同時(shí)強(qiáng)調(diào)了《無意外法案》對其現(xiàn)金流的影響。
雖然,《無意外法案》(NSA)對RP的索賠收集造成沖擊,但美國醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)近期報(bào)告顯示,RP在2024年NSA爭議中取得高比例勝訴,相關(guān)成本壓力有所緩解。
第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心一直是一個(gè)備受關(guān)注的領(lǐng)域,目前正處于加速擴(kuò)張時(shí)期。但第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心的經(jīng)營存在諸多困難,影像診斷成本較高,還需要租賃場地、采購成像設(shè)備等。此外,影像醫(yī)生作為高技能人才,人力成本不斷上升。國內(nèi)最大的第三方醫(yī)學(xué)影像中心運(yùn)營商一脈陽光也存在類似的情形,2020年至2022年虧損累計(jì)超過5億元。
此次Radiology Partners通過債務(wù)結(jié)構(gòu)優(yōu)化與財(cái)務(wù)健康改善,不僅為其在放射學(xué)服務(wù)領(lǐng)域的持續(xù)擴(kuò)張奠定基礎(chǔ),也傳遞出資本市場對第三方獨(dú)立醫(yī)學(xué)影像中心長期戰(zhàn)略的信心。