疼痛是一種不適或不愉快的感覺,通常與組織損傷、疾病或刺激有關(guān)。疼痛的發(fā)生會(huì)給實(shí)驗(yàn)動(dòng)物帶來明顯的痛苦,直接影響動(dòng)物福利,也是在一定場景中評(píng)估人道終點(diǎn)的重要考量因素。
此外,識(shí)別疼痛和評(píng)估疼痛的強(qiáng)度對(duì)于有效的治療是必不可少的。如果疼痛不能被識(shí)別,那么就不太可能得到治療;不能檢查出疼痛的強(qiáng)度將對(duì)強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥的選擇帶來影響,引起對(duì)給藥劑量有效性的顧慮,并導(dǎo)致治療效果不理想。
由于動(dòng)物不能像人一樣主動(dòng)發(fā)聲來清晰地描述疼痛的情況,這給疼痛的識(shí)別帶來了難度。大部分情況下,疼痛是基于動(dòng)物的臨床表現(xiàn)和總體行為來進(jìn)行評(píng)估的。雖然這種方法可能不可靠,但它通??捎行У刈R(shí)別到許多種類的嚴(yán)重疼痛。當(dāng)疼痛局限于一側(cè)肢體(導(dǎo)致跛行)或特定的身體區(qū)域(如果觸診該區(qū)域會(huì)導(dǎo)致明顯的行為反應(yīng))時(shí),這個(gè)方法也是有效的。
隨著針對(duì)特定種屬和操作類型的有效且客觀的評(píng)估方法的進(jìn)步,評(píng)估實(shí)驗(yàn)動(dòng)物疼痛的能力也在提高。這種類型的一些方法正在發(fā)展中,而有一些方法已經(jīng)達(dá)到了可以用于特定種屬在多種情況下的疼痛評(píng)估(比如犬手術(shù)后的疼痛評(píng)估及大鼠腹部手術(shù)后的疼痛評(píng)估)。我們注意到的一些行為也可能發(fā)生在其他種屬動(dòng)物身上:在大鼠身上觀察到腹部手術(shù)后腹部肌肉收縮,在小鼠和兔子身上也有報(bào)道。然而,無論評(píng)估技術(shù)如何,重要的是由一個(gè)包括研究人員、獸醫(yī)和動(dòng)物護(hù)理人員在內(nèi)的團(tuán)隊(duì)來完成。
目前還沒有普遍接受的客觀標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)估動(dòng)物所經(jīng)歷的疼痛程度。不同種屬動(dòng)物對(duì)疼痛的反應(yīng)差異很大,通常同一種屬的動(dòng)物對(duì)不同類型的疼痛也會(huì)表現(xiàn)出不同的反應(yīng)。表1給出了一種疼痛評(píng)估的基本方法,直到開發(fā)出針對(duì)特定種屬動(dòng)物的特異性的疼痛評(píng)估方法。

重要的是,臨床評(píng)估和評(píng)估方案應(yīng)由對(duì)有關(guān)種屬動(dòng)物的正常和異常行為和外觀有詳細(xì)了解的個(gè)人進(jìn)行。此外,應(yīng)該考慮觀察者對(duì)動(dòng)物行為的影響:例如,一些物種,如兔子和豚鼠,可能會(huì)保持靜止不動(dòng),特別是觀察者是一個(gè)陌生的人。在這些情況下,可能有必要通過相機(jī)或觀察窗觀察動(dòng)物。觀察到某一特定臨床體征的存在或缺失是很簡單,連續(xù)觀察結(jié)果的變化可能表明動(dòng)物狀況的改善或惡化。雖然許多觀察結(jié)果不能作為疼痛的具體指標(biāo),但有結(jié)構(gòu)性的觀察有助于在研究過程中監(jiān)測動(dòng)物的進(jìn)展。表2描述了一些通常與疼痛相關(guān)的行為體征。

疼痛評(píng)估方法
如上所述,評(píng)估實(shí)驗(yàn)動(dòng)物疼痛的方法仍然是高度主觀的,并且主要基于預(yù)想的動(dòng)物疼痛反應(yīng)的外觀和行為表現(xiàn)。應(yīng)用Morton和Griffiths的評(píng)分方案的嘗試在很大程度上是不成功的,主要是因?yàn)檫x擇納入的變量沒有完全確定,評(píng)分(0-3)沒有充分的特征化。
除了缺乏已知的有效的疼痛評(píng)估方法外,在沒有評(píng)估其有效性的情況下,就在研究中使用止痛藥的情況也并不罕見。例如,英國最近一項(xiàng)關(guān)于實(shí)驗(yàn)動(dòng)物疼痛控制的調(diào)查發(fā)現(xiàn),盡管調(diào)查中的所有機(jī)構(gòu)都使用止痛藥,但幾乎沒有一個(gè)機(jī)構(gòu)使用疼痛評(píng)估方法來確認(rèn)治療是有效的。
行為改變
可能察覺疼痛的客觀檢查方法包括一般運(yùn)動(dòng)狀況(例如,保護(hù)特定區(qū)域或避免受傷肢體負(fù)重)、食物和水的攝入量以及體重的變化。這些檢查也有助于評(píng)估鎮(zhèn)痛藥物的療效,盡管由于它們是回顧性的,它們不能及時(shí)用于修改特定動(dòng)物的鎮(zhèn)痛治療。然而,它們作為一種簡單的術(shù)后恢復(fù)觀察指標(biāo),可用于調(diào)整未來動(dòng)物進(jìn)行類似手術(shù)的鎮(zhèn)痛方案的手段。
結(jié)論和建議
需要進(jìn)一步研究來開發(fā)健全、可靠、廣泛適用的疼痛評(píng)估工具。一般的假設(shè)是,觀察到的臨床癥狀和行為變化的程度與疼痛的強(qiáng)度密切相關(guān)。這些基于行為的評(píng)估在多大程度上反映了疼痛的情感成分是不確定的,需要對(duì)動(dòng)物的疼痛、意識(shí)和情感狀態(tài)的本質(zhì)有更好的理解。此外,獸醫(yī)、疼痛研究人員和心理學(xué)家使用的評(píng)估技術(shù)之間缺乏銜接,這阻礙了人們對(duì)疼痛的廣泛理解。
下面的結(jié)論和建議供參考:
1. 動(dòng)物的疼痛很難評(píng)估,很大程度上取決于系統(tǒng)的臨床檢查和對(duì)相關(guān)動(dòng)物正常外觀和行為的良好了解。
2. 觀察動(dòng)物對(duì)鎮(zhèn)痛治療的反應(yīng)有助于完善臨床評(píng)估方案。
3. 隨著更客觀的疼痛評(píng)估方案的發(fā)展,它們應(yīng)該被采用。關(guān)于農(nóng)場動(dòng)物、大鼠和小鼠以外的種屬動(dòng)物的信息缺乏不利于動(dòng)物的福利和健康、以及科學(xué)研究的質(zhì)量。
4. 動(dòng)物在鎮(zhèn)痛藥物試驗(yàn)和疼痛模型中的反應(yīng)可用于確定(1)評(píng)估方案的特定行為;(2)可能影響疼痛強(qiáng)度和鎮(zhèn)痛效果的變量和因素的來源。